牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（一）概論及一般牙拔除術(shù)

口腔頜面外科最基本應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除術(shù)與其他外科手術(shù)一樣，能造成局部軟硬組織不同程度的損傷，引起出血、腫脹、疼痛的反映以及不同程度體溫、脈搏、血壓的波動等等。牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的口腔內(nèi)進行的。術(shù)中應(yīng)注意無菌原則。一 適應(yīng)癥1、齲病2、根尖病變3、牙周病4、隱裂牙、牙根縱裂及牙合創(chuàng)傷性磨牙根折5、牙外傷6、髓壁內(nèi)吸收牙7、埋伏牙8、阻生牙9、額外牙10、融合牙及雙生牙11、滯留乳牙12、錯位牙13、治療需要14、骨折累及的牙二 禁忌癥（一）

十一種口腔局麻導(dǎo)致的局部并發(fā)癥及臨床處理

口腔局麻并發(fā)癥或局麻不良反應(yīng)可由麻醉藥物引起，也可因操作方法不當(dāng)和麻醉器械引起，通常分為局部并發(fā)癥（Local complications）和全身并發(fā)癥（Systemic complications）。局部并發(fā)癥常見，對機體影響較小。全身并發(fā)癥少見，但對機體影響較大，有時甚至危及患者生命，應(yīng)予高度重視。本章主要討論口腔局麻并發(fā)癥所致局部并發(fā)癥的病因、臨床表型、預(yù)防措施及其臨床處理。（一）血腫（Hematoma）由注射針頭刺破血管所致，常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉，偶見于頦神經(jīng)、腭大神經(jīng)阻滯麻醉；若局部組織疏

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

[原創(chuàng)作者]；張東星老師  【導(dǎo)讀】冠周炎，上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。?？茩z查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠(yuǎn)中高位水平阻生伴冠周炎。治療計劃：建議拔除28.患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前口內(nèi)像：上頜結(jié)節(jié)后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關(guān)系，建議拍全景片

【口腔正畸】口腔正畸醫(yī)生必讀的10本書

對于有志于在口腔正畸領(lǐng)域大展拳腳的童鞋，博覽群書是首要的一條。很多經(jīng)典的、新穎的書籍值得我們細(xì)細(xì)品讀、細(xì)細(xì)揣摩。正畸典籍浩如煙海，下面是幾本行家里手的大作，不知投身于正畸領(lǐng)域的你是否已經(jīng)領(lǐng)略大師風(fēng)采？當(dāng)代口腔正畸學(xué)(第5版)William R.Proffit等, 王林 (譯者) 等人民軍醫(yī)出版社；第5版 (2014年4月1日)本書被譽為口腔正畸學(xué)的“圣經(jīng)”，暢銷歐美達30年，被世界上大多數(shù)知名口腔院校選作必修教材使用。本書內(nèi)容詳盡，并配以大量圖片，以方便讀者的閱讀和理解。本書適合口腔正畸?？?/p>

從不洗牙的人牙齒掉的快，看看你就明白為啥掉的快了！

從不洗牙的人牙齒掉的快，仔細(xì)看完就明白道理了！有一位牙醫(yī)把自然脫落的牙齒拍成微距照片，發(fā)到微信上，引起了很多人的圍觀！鏡頭下牙結(jié)石可以看得清清楚楚，甚至有些牙結(jié)石密密麻麻地布滿在牙根部位。很多牙醫(yī)紛紛留言：把這些照片給患者看，就不用再解釋什么是牙結(jié)石了，就知道自己的牙齒為什么會脫落的那么早了。牙醫(yī)們?yōu)槭裁催@么說呢？原理是什么？繼續(xù)往下看......敵退我進：牙結(jié)石一步步向下蔓延　　        一顆牙齒從上到下，分為牙冠、牙頸、牙根三部分。牙冠露在外面，是我們能看到的；牙頸

根管治療的現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)

理念的改變決定技術(shù)的進步根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預(yù)見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術(shù)。我近年來在全國各地的根管治療培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒有普及，現(xiàn)狀不容樂觀，根管治療中的一些細(xì)節(jié)，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預(yù)備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫(yī)院實習(xí)

7步帶你走進根管治療

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實對患者來說比較陌生?！　榱私鉀Q大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關(guān)知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根

激光在牙科治療中的應(yīng)用

1.激光的特性:(1)單一波長、同相、準(zhǔn)直、高能量密度;(2)有關(guān)激光的幾個概念:波長(Wave length):決定激光的特性;(3)Er:YAG激光波長2940nm,具有對水分的吸收特性;(4)Diode 二極管 波長 810nm 、Nd:YAG激光波長1064nm,具有對色素吸收和穿透的特性;(5)脈寬(Pulse width):效率與熱量;(6)峰值功率(Peak power):有效作用的功率;(7)峰值功率(P)=平均功率(W)/脈寬(t)。2.常用牙科激光的種類:(1)Er:YAG鉺激光、Nd:YAG釹

綜合治療機使用過程中出現(xiàn)的問題分析及排除方法

綜合治療機使用過程中出現(xiàn)的問題分析及排除方法  一、強弱吸不工作，弱吸使用一段時間后無力。  1，繼電器或電磁閥燒壞 2，強弱吸電路板有故障 3，線路連接有誤  4，管道被污物堵塞  5，微動開關(guān)靈敏度不高，彈片被壓壞或和掛架盒的孔位大小位置不對  6，弱吸集污杯堵塞  7，弱吸總成被污物堵塞  8，水源質(zhì)量差導(dǎo)致管道堵塞  排除辦法：換掉無法修復(fù)零件，檢查并修復(fù)線路，清洗弱吸總成，建議用戶定期清洗集污杯（兩周清洗一次），用三用槍吹洗后

牙拔除術(shù)中八要點

1.正確掌握拔牙適應(yīng)證和術(shù)中密切注意觀察病人情況變化。2.預(yù)防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無痛下拔牙。操作要輕巧，動作要準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)暈厥時應(yīng)暫停手術(shù)，放平椅位并解開病人上衣的領(lǐng)扣，同時吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴等。3.防止損傷鄰牙和軟組織。術(shù)中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點，避免器械滑脫或使用暴力操作。對已損傷的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)立即復(fù)位或縫合。4.預(yù)防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術(shù)過程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時，要保持清楚的手術(shù)野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根

拔牙前后的注意事項

拔牙前的注意事項首先要確定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血小板減少癥等。如果有這些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，剛吃過飯盡量等一個小時以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出現(xiàn)低血糖和休克等癥狀。拔牙前不要喝酒，最少拔牙當(dāng)天不能喝酒。不要運動后拔牙，運動后血液循環(huán)加快，血壓升高，在這樣的情況下禁忌拔牙。拔牙后注意事項止血拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時才能吐去，24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象。休息 拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。拔牙后應(yīng)保證充足

牙周炎正在偷偷吃掉你的骨頭?。?！

最近接診了一些牙周炎的病人，頗有些感慨。牙周炎在中國的老百姓當(dāng)中是比較普遍的。以往人們對于牙周的重視程度不夠，結(jié)果導(dǎo)致后期牙根暴露、牙齒松動，甚至最后不得不拔掉松動的牙齒。下面這張X光片是比較典型的牙周炎的X光片，該患者全口所有的牙齒都呈現(xiàn)出2~3度的松動?；颊攥F(xiàn)在感覺無法用牙齒咀嚼。坦白地講，牙周炎發(fā)展到這種程度，很多時候醫(yī)生也束手無策了。為了保留更多的牙槽骨，醫(yī)生會不得不拔掉那些嚴(yán)重松動的牙齒。定期洗牙是目前最有效的治療牙周疾病的方式。下面是洗牙前后的對比圖：潔牙噴砂槍，輕松把牙齒表面的色素、茶質(zhì)等去除&nbs

烤瓷牙牙體預(yù)備原則及注意要點

一、烤瓷牙的適應(yīng)癥牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環(huán)素牙、牙列缺損的固定修復(fù)體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復(fù)。二、烤瓷牙的優(yōu)點：1、良好的邊緣封閉烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合，并且伸展到齦下0.8mm處，加上專用非水溶性的粘結(jié)材料，就保證了邊緣的密封性。2、美觀烤瓷牙的主要特點是顏色可調(diào)、折光性與真牙基本一樣，并且永不變色，（全瓷牙顏色更理想）3、良好的生物相容性特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙，因具有較高的抗腐蝕性，對牙齦的刺激特別小，過敏概率特別低。4、強度高陶瓷粉

一圖讀懂l 常見牙科急癥的處理

嘉友口腔

【關(guān)注牙周健康】牙周病輔助性藥物治療的用藥原則

目前，牙周病的藥物治療主要針對菌斑微生物，牙周機械治療是清除菌斑生物膜的首選方法，單純的藥物治療不能替代，藥物治療是輔助機械治療的方法。藥物治療的優(yōu)勢、使用原則及時機　　機械清創(chuàng)存在一定局限：深牙周袋底部、根分叉區(qū)域器械難以到達；不能清除侵入到牙周組織內(nèi)的微生物；舌背、扁桃體、咽部等非牙周區(qū)域的牙周致病菌也不能被清除，易于在口腔內(nèi)傳播而在牙周袋再定植；機械清創(chuàng)中產(chǎn)生菌血癥，可能致某些伴全身系統(tǒng)性疾病的患者發(fā)生感染等并發(fā)癥?！　∷幬镏委煂鉀Q上述問題能起到好的輔助作用，一般分為局部用藥和全身用藥?！　楸苊鉄o指征

牙體解剖形態(tài)記憶口訣

在教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生（初學(xué)者）對牙齒的解剖形態(tài)較難記憶而苦惱，經(jīng)過長時間的摸索、反復(fù)推敲，將上頜1346和下頜46的解剖特征（較典型）編成歌訣，以輔助初學(xué)者利于記憶，節(jié)省時間。在記憶牙體形態(tài)歌訣的同時，需對照課本和圖譜，便于理解。  　　上頜中切牙 　　上切唇長大于寬，近切角直別左右， 　　唇切三分發(fā)育溝，舌窩周是嵴邊緣， 　　唇切舌切各軸面，頸三就是外高點； 　　近遠(yuǎn)中面似三角，頂為切嵴底頸線， 　　根單粗壯唇側(cè)寬，橫剖切面三角圓， 　　有些根尖略偏遠(yuǎn)，此乃皆是它特點。 　　（解釋） 　　上頜中切

烤瓷牙戴牙經(jīng)驗

概括起來按操作的順序是接觸點、邊緣、咬合。但前提是修復(fù)預(yù)備體沒有倒凹、就位道一致。接觸點：一個烤瓷冠就位首先要面臨的就是在與鄰牙接觸點沒有很大壓力情況下就位。具體到臨床，患者應(yīng)該感覺不到兩側(cè)牙齒被擠壓的疼痛，或者有很大的不適，有時一些敏感的患者會不能有一點壓力。接觸點合適的標(biāo)準(zhǔn)有兩個，第一是牙冠邊緣基本密合，有時容易出現(xiàn)的一種情況是接觸點時機沒有調(diào)整合適，但是唇側(cè)邊緣已經(jīng)密合，但是舌側(cè)邊緣或者近遠(yuǎn)中邊緣卻沒有相應(yīng)的密合度。這時還是要調(diào)整冠橋就位的方向，找出接觸點需要調(diào)整的地方。第二是使用牙線過烤瓷冠與鄰牙，以有阻力

最近的研究有·種植體周圍炎病因不同?類型不同

種植體周圍炎病因不同 類型不同　　一項多國聯(lián)合研究顯示，菌斑引起的種植體周圍炎及修復(fù)和手術(shù)引起的種植體周圍炎或為不同類型疾?。ㄅc區(qū)分預(yù)測資料相關(guān)）。因此，針對病因的治療方法仍是必要的，而該研究開發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘模型有望成為未來診斷種植體周圍炎亞型的工具。該論文11月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。該研究納入至少有2枚種植體的患者（至少有1枚種植體發(fā)生了種植體周圍炎），同時收集患者對治療情況的印象、臨床檢查及種植相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。將每一種植體作為獨立的研究單位，并進

口腔醫(yī)生20條自我保護措施

目前我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系，無論從歷史上看還是從國際上看都是最為嚴(yán)峻的時期，最近發(fā)生的幾起醫(yī)護人員人身傷害案件，令人痛心。我們國家的醫(yī)生，身臨窘境，醫(yī)生成為一種高危職業(yè)?？谇会t(yī)生必須學(xué)會自我保護，防范醫(yī)療風(fēng)險，化解醫(yī)療糾紛，這里結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗，介紹一下我們口腔醫(yī)生，以“預(yù)防為主”在臨床工作中如何實行風(fēng)險控制，保護好自己。一病人接診后，通過了解病情和患者語言溝通，討價還價的力度，判斷其是否是個挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的

超實用的牙科臨床經(jīng)驗

一 超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因：